小児科医はこどもの体と病気のスペシャリストです。突然の発熱、感染症（かぜ、気管支炎、肺炎、胃腸炎、中耳炎など）やアレルギー疾患（気管支喘息、食物アレルギー、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、花粉症など）をはじめ、発疹、腹痛、頭痛、下痢、便秘など様々な症状に対応いたします。また、成長発達やおねしょの相談、なんとなく体調がすぐれない、倦怠感があるなど、ご家族が不安に感じられる症状があれば、どんなことでもお気軽にご相談ください。どの専門外来を受診したら良いか迷う場合は、まず小児科一般外来を受診してください。丁寧に病状についてご説明したうえで、一人ひとりのお子さんとご家族に合わせた治療に努めてまいります。
より詳しい検査や高度な医療・入院が必要なお子さんは、適切な医療機関にご紹介させていただきます。

このような症状の方はご相談ください。

• 発熱
• 鼻づまり
• 鼻水
• 咳
• ゼーゼー
• のどの痛み
• 腹痛
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 耳が痛い
• 擦り傷
• やけど
• 夜尿症(おねしょ)
• 湿疹
• あせも
• じんましん
• とびひ
• けいれん
• やせている、ふとっている
• 背が低い、背が急に大きくなった
• など

こどもの受診のきっかけでもっとも多いのが発熱です。37度以上を発熱と一般的にとらえますが、赤ちゃんや小さいこどもは基礎体温が高く、体温の変動もあるため、37.5℃以上の熱が続く場合を発熱と考えています。特に問題となるのは、38℃以上です。発熱の多くの原因は感染症で、その中でも一般的に「かぜ」と呼ばれるようなウイルス感染症が大半で、数日で症状が自然に軽快することが多いです。しかし、一部にはしっかりとした治療が必要な感染症や、感染症以外の発熱疾患が隠れていることがあります。また、熱の出方にはさまざまなパターンがあり、一日中発熱が続く場合だけでなく、朝は37℃程度で夜に38℃に上昇するパターンもあります。発熱直後に受診しなくてはならないことはあまりありませんが、上り下がりするパターンでも、3日以上続く場合は、受診をおすすめします。

発熱時に特に注意する症状

• ぐったりしている、顔色が悪い
• 水分がまったくとれない、食欲がない
• 繰り返す嘔吐や、ひどい下痢
• ゼイゼイしていて、眠れない。せき込んで吐いてしまう。

などがあれば、早めに受診しましょう。

解熱剤について

発熱は、体温を上げることで免疫機能を活性化させて、ウイルスや細菌などと戦う防御反応です。また、高熱であっても発熱自体で体に後遺症を残すような損傷を起こすことは通常ありません。そのため、熱の出はじめで寒気がするような時に、解熱剤で無理に熱を下げる必要はありません。解熱剤には痛みを和らげる鎮痛作用もあります。こどもに使う解熱剤は副作用なども少なく、安全に使用できるアセトアミノフェンになります。アセトアミノフェン以外の解熱剤（NSAIDs）は副作用が出やすく、インフルエンザ感染などでは特に相性がよくないので、こどもには使用しないでください。

こんな時に解熱剤を使いましょう

※連続して使用する場合は6-8時間あけましょう。

• 熱のせいで、ぐったりし、機嫌が悪い
• 食欲が低下し水分も取れない
• 寒気はおさまったが、体が熱くなり辛くて眠れない
• 頭痛がひどい
• 関節などの痛みがつよい

熱性けいれん

発熱に伴いけいれんを起こすことがあります。生後6か月から5歳までに多く、だいたい発熱24時間以内にけいれんを起こします。数分でけいれんがとまることがほとんどで、通常後遺症はありません。しかし、長時間けいれんが続く場合は、脳炎や脳症などの鑑別が必要になることがあります。けいれん発作が見られた場合は、迷わず、医療機関を受診しましょう。
＊すぐに止まらないようであれば、救急車を呼びましょう。

急性胃腸炎・感染胃腸炎

胃腸炎のほとんどはウイルス感染で、一部に細菌性が見られます。症状は嘔吐、下痢、腹痛、発熱が多く、発熱を伴わないこともあります。治療は脱水を予防し、症状に合わせた内服薬を服用します。

中耳炎

こどもの耳管（耳と鼻をつなぐ管）は、太く短く水平で、鼻の菌が中耳へ届きやすく、中耳炎になりやすい構造になっています。小さいこどもで、熱が下がらない、かぜの症状が良くなってきたのに再度、熱を出す、機嫌が悪い、耳をよく触るなどの様子がみられたら、中耳炎を起こしている可能性があります。軽症の場合は、痛み止めを服用し様子をみることで治ることが多いです。中耳炎を予防する手段の一つとして鼻吸引や鼻洗浄があります。鼻水が多い場合、家庭用の鼻吸い器などでこまめに吸ってあげると効果的です。

突発性発疹

突発性発疹は、2歳までにほとんどの人がかかるとされている頻度の高い感染症です。
39度近い高熱がでますが、咳や鼻水症状は軽いことが多いです。2-3日で熱が下がった後に、全身に発疹が出現します。発疹は体の中心から、手足の方へ広がっていく傾向があります。一般的には発疹症状を含めて1週間程度で自然治癒する病気ですが、熱性けいれんを起こすことがあります。

溶連菌感染症

A群溶血性レンサ球菌の感染により起こります。発熱と強い喉の痛みが出現します。腹痛や吐き気を伴う場合もよくあります。いちご舌や扁桃腺の腫大、軟口蓋の点状の出血、体を中心にかゆみを伴ったびまん性の赤い発疹を認めます。急性糸球体腎炎やリウマチ熱などを合併する場合がありますので、きちんと治療する必要があります。
治療
ペニシリン系抗菌薬（10日間）やセフェム系抗菌薬（5日間）の投与を行います。
出席停止期間
抗菌剤治療開始後 24 時間を経て全身状態が良ければ登園・登校ができます。

手足口病

主に夏に流行する、ウイルス感染症です。手のひら、足のうら、口の中に水疱ができるのが特徴です。口の中の水疱が破れて潰瘍になると、刺激のある物を食べると喉にしみて痛がるようになります。手のひら、足のうらなどに生米くらいの水疱性の発疹ができます。この発疹は吸収されて一週間以内に治ります。潜伏期間は2-5日程度と言われています。ごくまれに、髄膜炎を合併することがありますので、高熱や頭痛、ひきつけ、嘔吐などの症状が伴う場合は、すぐに受診しましょう。

ヘルパンギーナ

夏かぜのウイルスで起こる病気です。口の中に水疱ができて発熱がある点で、手足口病と似ていますが、手や足には発疹は出ません。乳幼児の間で流行し38〜40℃の高熱が2～3日続きます。のどの奥に小さな水ぶくれができ、痛みがあり食べることや飲水が困難になります。脱水に注意しましょう。

インフルエンザ

一般的には寒い季節に流行し、A型、B型の順に流行することが多いです。感染を受けてから1～3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。B型は下痢や嘔吐などの胃腸炎症状を起こすこともあります。治療薬として抗インフルエンザ薬がありますが、治療開始は発症48時間以内が望ましいとされています。予防接種をすることで、脳炎、脳症などの重症化を予防できます。
※インフルエンザの検査は発熱直後では判定が難しく、発熱から12時間以上経過してから検査することをお勧めいたします。

アデノウイルス感染症

39度近くの高熱が4日程度続く感染症です。目の激しい充血の場合ははやり目（流行性角結膜炎）と言われ、発熱と喉の炎症、目の症状など伴う場合は、咽頭結膜熱（プール熱）と言われます。症状は、初期には発熱だけのことも多く、途中から喉の痛みや咳、鼻水が出ることがあります。特別な治療法はありません。

空気中を漂い、同じ空間にいるだけで感染してしまうことがあります。代表的なものに、水ぼうそう・おたふくかぜ・麻疹があります。いずれも予防接種で予防が可能です。

水痘（水ぼうそう）

水痘・帯状疱疹ウイルスが咳やくしゃみで飛び散り、それを吸い込んだり、水疱が破れて出てきた液に触ったりすることで起こります。37～38度程度の発熱とともに、赤い小さな発疹が現れます。発疹は、水が入ってふくらんだ水疱になります。頭皮や陰部、口腔内にも水疱ができることがあります。水疱は2～3日でしぼみ、かさぶたになり、1週間程度で治ります。

おたふくかぜ

ムンプスウイルスによる感染症で、流行性耳下腺炎といいます。主な症状は熱と耳下腺の腫れです。耳の下から頬やあごなどが腫れて痛みます。片方だけが腫れることも両方腫れることもあります。耳下腺の腫れと同時に発熱がみられることもあり、3日目くらいが腫れも熱もピークとなります。その後、1週間程度で治ります。

麻疹

麻疹ウイルスによって引き起こされる全身感染症であり、鼻やのどから感染します。通常は10〜12日間の潜伏期を経て発症します。発熱、咳、鼻水、目の充血から始まり（カタル期）、一度熱が下がって、再度発熱した際に赤くかゆみのある発疹などの症状が現れます。感染力はカタル期に強いにも関わらず、最初は風邪に似ている症状のため、診断が難しく、感染が拡大しやすい感染症です。一度感染すると免疫は一生持続するとされていますが、ひどい肺炎や、脳炎など重篤な合併症を発症するケースもあり、予防接種で予防することが重要です。