子どものアレルギー性鼻炎・花粉症
子どものアレルギー性鼻炎・花粉症｜症状・原因・治療について
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子どものアレルギー性鼻炎・花粉症
「いつも鼻水が出ている」「鼻づまりで口を開けて寝ている」「朝になるとくしゃみが止まらない」
このような症状を繰り返す場合、風邪ではなくアレルギー性鼻炎かもしれません。
アレルギー性鼻炎は子どもにも多く、鼻の症状だけでなく、睡眠や集中力、日中の活動に影響することもあります。
アレルギー性鼻炎は、ダニや花粉などのアレルゲン（アレルギーの原因物質）によって鼻の粘膜にアレルギー反応が起こり、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどを繰り返す病気です。
大きく2つに分けられます。
一年を通して症状がみられ、主にダニやハウスダストが原因になります。
特定の季節に症状が現れます。スギ・ヒノキのほか、ハンノキ、イネ科、ブタクサ、ヨモギなども原因になります。
代表的な症状は、
です。
子どもでは「鼻がつまっている」とうまく伝えられず、口呼吸、いびき、鼻をよくこする、朝にくしゃみや鼻水が多いなどから気づくこともあります。
アレルギー性鼻炎では、透明な鼻水、繰り返すくしゃみ、鼻や目のかゆみが特徴的で、通常は発熱を伴いません。
一方、風邪では発熱、のどの痛み、咳などを伴うことがあります。
ただし、症状だけで完全に区別することはできず、風邪とアレルギー性鼻炎が重なることもあります。
原因となるアレルゲンは、お子さんによって異なります。
ダニは一年を通して存在しますが、高温多湿の時期に増殖しやすく、ダニアレルゲンは夏から秋に多くなる傾向があります。
スギ花粉の時期が終わっても症状が続く場合、イネ科など別の花粉が原因になっていることもあります。
※花粉の飛散時期や量は、地域やその年の気象条件によって異なります。
必要に応じて**血液検査（特異的IgE抗体検査）**で原因となるアレルゲンを調べます。
また、アレルギー性鼻炎は気管支喘息やアトピー性皮膚炎を合併することもあり、あわせて管理することが大切です。
特に、長時間過ごす寝室・寝具の対策が大切です。
イネ科花粉は遠くまで飛びにくいため、飛散時期には草むらや河川敷などに近づきすぎないことも対策になります。
鼻をかめる年齢になったら、片方ずつやさしくかみましょう。小さなお子さんでは、鼻吸引も役立ちます。
生理食塩水による鼻うがいは、鼻の中の花粉や鼻水などを洗い流し、症状を和らげる補助的なケアとして利用できます。
市販の鼻洗浄液や生理食塩水を使用し、水道水をそのまま使わないようにしましょう。嫌がるお子さんに無理に行う必要はありません。
次のような場合はご相談ください。
強いいびきや睡眠中に呼吸が止まる場合には、アデノイド肥大など別の原因も考えられるため、耳鼻咽喉科での評価が必要になることがあります。
アレルギー性鼻炎は感染症ではないため、症状があっても登園・登校できます。
ただし、強い鼻づまりによる睡眠不足や日中の集中力低下など、生活に影響している場合には治療をおすすめします。
当院では、小児科専門医がお子さんのアレルギー性鼻炎を診療しています。
複数のアレルギー疾患がある場合も、お子さん全体をみながら治療します。
耳鼻咽喉科での専門的な評価が必要と判断した場合には、適切な医療機関をご紹介します。
透明な鼻水、繰り返すくしゃみ、鼻や目のかゆみはアレルギー性鼻炎に特徴的です。通常は発熱を伴いませんが、症状だけでは区別できないこともあります。
はい。子どもの花粉症も珍しくありません。スギ・ヒノキだけでなく、ハンノキ、イネ科、ブタクサ、ヨモギなども原因になります。
ハンノキは冬の終わりから春に花粉が飛散します。
ハンノキなどのカバノキ科花粉にアレルギーがある場合、リンゴ、モモ、サクランボなどを生で食べると、口やのどがかゆくなる**花粉-食物アレルギー症候群（PFAS）**を起こすことがあります。
すべてのお子さんに必要なわけではありません。症状や季節、生活環境などから判断し、必要に応じて血液検査を行います。
舌下免疫療法を検討する場合には、原因となるアレルゲンの確認が必要です。
花粉症は、症状が出た日だけ薬を使うより、花粉が飛ぶ時期は継続して治療する方が症状を安定させやすい病気です。
症状が強くなる前から治療を始め、飛散期を通して続ける「初期療法」も有効です。症状が軽い日も自己判断で中断せず、医師の指示に沿って治療を続けましょう。
年齢や症状に合わせて、抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、点鼻ステロイド薬などを使用します。
特に鼻づまりには、点鼻ステロイド薬が重要な治療選択肢です。
症状を抑えるだけでなく、アレルギー反応そのものを起こしにくくしていく治療です。
日本ではスギ花粉症とダニによるアレルギー性鼻炎に対して行われ、毎日薬を舌の下に投与します。治療期間は3～5年程度が推奨されています。
一般的な薬物療法は症状をコントロールする治療です。
一方、スギやダニが原因の場合には、舌下免疫療法によって長期的な症状の改善が期待できます。
