こどもの発熱
子どもの発熱｜受診の目安とおうちでの対応
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こどもの発熱
子どもは感染症などをきっかけに、急に熱が上がることがあります。
高熱になると心配になりますが、熱の高さだけで病気の重さが決まるわけではありません。
体温の数字だけでなく、
など、お子さまの全身状態を確認することが大切です。
厚生労働省の感染症発生動向調査の届出基準では、体温が37.5℃以上を「発熱」、38.0℃以上を「高熱」としています。一方、子どもの受診の必要性を判断する際には、一般に38℃以上が一つの目安として用いられます。
ただし、子どもの体温は、年齢や時間帯、運動、食事、室温、衣服、測定方法などによって変化します。泣いた直後や遊んだ直後、厚着をしているときには、一時的に37.5℃を超えることもあります。
37.5℃という数字だけで病気と判断するのではなく、
などを合わせて確認しましょう。
泣いた直後や運動後、厚着をしている場合は、衣服や室温を調整し、少し落ち着いてから測り直します。
なお、生後3か月未満で38℃以上の発熱がある場合は、元気そうに見えても速やかに医療機関へ相談してください。
子どもの発熱の多くは、ウイルスや細菌による感染症が原因です。
発熱したばかりの段階では、ほかの症状がまだ現れず、原因を特定できないことがあります。時間がたってから、咳、鼻水、発疹、嘔吐、下痢などが出てくることも珍しくありません。
また、子どもの発熱は感染症によるものがほとんどですが、予防接種後の反応や、まれに感染症以外の病気によって起こることもあります。
受診時に次のような情報があると、診断の手がかりになります。
体温と症状の経過を、スマートフォンや紙に簡単に記録しておくのもおすすめです。
発熱中は、汗や呼吸から水分が失われやすくなります。一度にたくさん飲ませる必要はありません。
水、お茶、母乳、ミルク、経口補水液など、飲めるものを少量ずつ与えましょう。
嘔吐がある場合は、一度にたくさん飲ませず、スプーン1杯程度からこまめに与えます。
食事があまりとれなくても、短期間であれば無理に食べさせる必要はありません。まずは水分がとれているか、おしっこが出ているかを確認しましょう。
熱が上がる途中には、寒がったり、手足が冷たくなったりすることがあります。その場合は、適度に温かくしてあげましょう。
熱が上がりきって暑がっているときや汗をかいているときは、薄着にして、過ごしやすい室温に調節します。汗をかいたら、必要に応じて着替えさせましょう。
首やわきの下などを冷やすと気持ちよさそうにする場合は、冷やしてもかまいません。
ただし、冷却シートや氷枕には、病気を治したり、発熱する期間を短くしたりする効果はありません。寒がったり嫌がったりする場合は、無理に冷やす必要はありません。
食欲がないときに、無理に食べさせる必要はありません。
食べられそうであれば、おかゆ、うどん、スープ、ゼリー、果物など、本人が食べやすいものを少量ずつ与えましょう。
元気があり、水分がとれていれば、短時間のシャワーで汗を流してもかまいません。
ぐったりしている、水分がとれない、寒気が強いといった場合は、入浴を控え、必要に応じて体を拭く程度にしましょう。
解熱剤は、病気そのものを治す薬ではありません。発熱によるつらさを和らげ、水分をとったり眠ったりしやすくするための薬です。
体温の数字だけで判断せず、
といった場合に使用を検討します。
38.5℃以上でも、元気があり水分がとれていれば、必ずしも解熱剤を使用する必要はありません。一方、38.5℃未満でもつらそうな場合は、医師から指示された方法で使用してかまいません。
小児の解熱剤は、一般的にアセトアミノフェンが第一選択です。
以前処方された薬を使用する場合は、
を確認しましょう。
＊解熱剤をもらった時の体重と処方された日を薬袋に書いておくと確認しやすいので、おすすめです。
大人用の解熱鎮痛薬や、きょうだいに処方された薬を自己判断で使用しないでください。
次のような場合は、診療時間内に小児科を受診しましょう。
発熱して数時間しか経っていないなどの時は水分が摂れ、まずまず元気であれば必ずしも、すぐに受診する必要はありません。
発熱の原因によっては、熱が出てすぐの診察や検査では診断できず、経過をみながら再診が必要になることがあります。
次のような場合は、夜間や休日でも速やかに医療機関へ相談してください。
意識や呼吸に異常がある、けいれんが5分以上続いているなど、明らかに緊急性が高い場合は119番へ連絡してください。
夜間や休日に判断に迷う場合は、子ども医療電話相談「#8000」や、日本小児科学会の「こどもの救急」も利用できます。
＊また、熱が続くときは、目安として、遅くとも、発熱3日目、5日目、7日目と1日おきに受診しておくと、症状の変化にも対応しやすくなります。
生後3か月未満の赤ちゃんは免疫機能が未熟で、発熱以外の症状が目立たなくても、重い細菌感染症が隠れていることがあります。
生後3か月未満で38℃以上の発熱がある場合は、元気そうに見えても、原則として速やかに医療機関へ相談してください。
厚着や室温の影響が考えられる場合は、衣服や室温を調整し、落ち着いてから測り直します。それでも38℃以上が確認された場合は、自宅だけで様子をみないようにしましょう。
インフルエンザや新型コロナウイルス感染症など、出席停止期間が定められている病気では、それぞれの基準に従います。
特定の病気でない場合も、次の点を確認してから登園・登校しましょう。
厚生労働省の保育所向けガイドラインでは、24時間以内に38℃以上の発熱があった場合や、解熱剤を使用している場合は、登園を控えることが望ましいとされています。
園や学校ごとの基準もご確認ください。
みずたまこどもクリニックでは、発熱の経過やお子さまの全身状態を確認し、年齢や症状に応じて診察します。
発熱してすぐの段階では、診察や検査をしても原因がはっきりしないことがあります。その場合は、今後注意していただきたい症状や、再診のタイミングをお伝えします。
当院では、発熱しているお子さまも、ほかの患者さまと接触しにくい個室で診察します。
受診前にWEB問診へ、発熱が始まった日時、最高体温、咳・鼻水・発疹などの症状、周囲で流行している病気、使用した薬などをご入力ください。
一般的な感染症による発熱だけで、脳が損傷することは通常ありません。
注意が必要なのは体温の数字そのものよりも、
といった症状です。
解熱剤を使用しても、平熱まで下がらないことは珍しくありません。
解熱剤を使用して、1℃程度下がっていれば、解熱剤は効果があると考えます。
体温が少し下がり、
のであれば、解熱剤の効果が得られていると考えます。
一方、解熱後もぐったりしている、呼吸が苦しそう、水分がとれない場合は、早めの受診が必要です。
一般的な解熱剤に、熱性けいれんを確実に予防する効果はありません。
逆に、解熱剤の使用により、熱が上がり下がりすることも熱性けいれんを誘発するわけではありません。
熱性けいれんの既往があり、発熱時の薬について個別に指示を受けている場合は、その指示に従ってください。
インフルエンザなどの迅速検査は、発熱してからの時間が短いと、感染していても陰性になることがあります。また、すべての発熱に検査が必要なわけではありません。 検査するとしても、12時間以上は経過していることを確認してからの検査が望ましいと考えます。
発熱してからの時間、症状、周囲の流行状況、診察所見などを踏まえて、必要な検査を判断します。
熱が上がる途中は、手足が冷たくなったり寒がったりすることがあります。このときは無理に冷やさず、適度に温かくしてあげましょう。
熱が上がりきると、手足も温かくなり、暑がるようになることがあります。その場合は、衣服や掛け物を減らして調節します。
ただし、顔色が悪い、ぐったりしている、呼吸がおかしいなどの症状を伴う場合は、速やかに受診してください。
食欲がないときに、無理に食べさせる必要はありません。まずは水分がとれていることを確認しましょう。
水分で糖分、塩分の補充を意識すると効率的です。
食べられそうであれば、お子さまが食べやすいものを少量ずつ与えてください。
