食物アレルギーは、特定の食べ物に対して免疫が過剰に反応し、じんましんや咳、嘔吐などの症状を起こす病気です。

こどもでは卵、牛乳、小麦などが代表的ですが、近年はクルミやカシューナッツなどの木の実類によるアレルギーも増えています。

食物アレルギーでは、原因となる食品をすべて避けるのではなく、正しく診断し、必要最小限の除去を行うことが大切です。

原因となる食物は年齢によって異なります。

乳児期には卵・牛乳・小麦が多く、年齢が上がるとクルミなどの木の実類や落花生（ピーナッツ）、魚卵なども増えてきます。

即時型食物アレルギーでは、原因となる食物を摂取してから通常2時間以内に症状が現れます。

• じんましん、赤み、かゆみ
• まぶたや唇の腫れ
• 咳、ゼーゼー、息苦しさ
• 腹痛、嘔吐、下痢
• ぐったりする、顔色が悪くなる

皮膚だけに症状が出ることもあれば、複数の臓器に症状が現れることもあります。

呼吸が苦しい、ぐったりする、意識がおかしいなどの重い症状がある場合には、速やかな対応が必要です。

食べてから比較的短時間で症状が現れる「即時型」が代表的ですが、それ以外にもさまざまなタイプがあります。

• FPIES（食物蛋白誘発胃腸炎）：食べてから時間がたって繰り返し嘔吐するなど、主に消化器症状が現れます
• PFAS（花粉-食物アレルギー症候群）：花粉症と関連し、果物や野菜などを食べたときに口の中のかゆみなどが現れます
• FDEIA（食物依存性運動誘発アナフィラキシー）：特定の食物を食べたあとに運動などが加わることで症状が現れます

それぞれ診断や対応が異なるため、詳しくは各ページで解説します。

診断で最も大切なのは、何を、どのくらい食べ、どのくらいの時間で、どのような症状が出たのかという経過です。

必要に応じて血液検査や皮膚テストなどを行います。

血液検査が陽性＝食べられない、ではありません

血液検査で特異的IgE抗体が陽性でも、それだけで食物アレルギーと診断されるわけではありません。

検査が陽性という理由だけで、問題なく食べられている食品まで除去する必要はありません。

必要に応じて、医療機関で実際に原因食物を摂取する「食物経口負荷試験」を行い、診断や安全に食べられる量を確認することがあります。

食物アレルギーの管理・治療の基本は、

「正しい診断に基づいた必要最小限の原因食物の除去」

です。

原因食物でも、食べられる量や調理方法はおこさまによって異なります。

自己判断で完全除去を続けたり、反対に急に量を増やしたりせず、症状や検査結果、これまでに食べられている量などをもとに進めていきます。

原因となる食物から調べる

食物によって特徴や食べ進める際の注意点が異なります。

特殊なタイプの食物アレルギー　

• 食べ物を食べたあとにじんましんや嘔吐が出た
• 食物アレルギーかどうか調べたい
• 血液検査でアレルギーを指摘された
• どのくらい食べさせてよいかわからない
• 食物除去をいつまで続ければよいかわからない
• 離乳食の進め方が心配

呼吸が苦しい、ぐったりする、意識がおかしいなどの強い症状がある場合には、通常の外来受診を待たず、速やかに救急受診してください。

当院では、症状が出たときの食物や摂取量、症状が出るまでの時間などを詳しく確認し、必要に応じてアレルギー検査を行います。

検査結果だけで除去を判断するのではなく、実際に食べられている量も大切にしながら、必要最小限の除去を基本として、おこさま一人ひとりに合わせた食べ方や進め方をご提案します。

食物アレルギーだけでなく、アトピー性皮膚炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎など、こどものアレルギーを総合的に診療しています。

＊順次、公開予定。　青字の項目は公開中。

• 卵アレルギー
• 牛乳アレルギー
• 小麦アレルギー
• ナッツ・ピーナッツアレルギー
• アトピー性皮膚炎
• 気管支喘息
• アレルギー性鼻炎

1. 日本小児アレルギー学会．食物アレルギー診療ガイドライン2021．協和企画，2021．
2. 「食物アレルギーの診療の手引き2023」検討委員会．食物アレルギーの診療の手引き2023．
3. 「食物経口負荷試験の手引き2023」検討委員会．食物経口負荷試験の手引き2023．
4. 消費者庁．令和6年度 食物アレルギーに関連する食品表示に関する調査研究事業報告書．