牛乳アレルギー
牛乳アレルギー｜症状・検査・乳製品の進め方
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牛乳アレルギー
牛乳アレルギーは、乳幼児に多くみられる食物アレルギーのひとつです。
牛乳だけでなく、ヨーグルトやチーズ、乳成分を含むパンやお菓子などで症状が出ることもあります。
牛乳アレルギーでは、必要以上に乳製品を除去するのではなく、症状や検査結果、実際に食べられている量を確認しながら「必要最小限の除去」を行うことが大切です。
牛乳アレルギーは、牛乳に含まれるたんぱく質に免疫が反応して症状を起こす食物アレルギーです。
主なアレルゲンには「カゼイン」や「β-ラクトグロブリン」などがあります。
乳幼児期に発症することが多く、鶏卵、小麦とともに、こどもの食物アレルギーの代表的な原因食物です。
即時型の牛乳アレルギーでは、牛乳や乳製品を摂取してから通常2時間以内に症状が現れます。
主な症状は、
などです。
呼吸が苦しい、繰り返し嘔吐する、ぐったりするなどの症状がある場合には、アナフィラキシーの可能性があります。
診断で大切なのは、何を、どのくらい摂取し、どのくらいの時間で、どのような症状が出たのかという経過です。
必要に応じて、牛乳やカゼインなどに対する特異的IgE抗体を調べる血液検査などを行います。
血液検査が陽性でも、それだけで牛乳アレルギーと診断したり、食べられている乳製品まで除去したりするわけではありません。
必要に応じて、医療機関で実際に原因食物を摂取する「食物経口負荷試験」を行い、診断や安全に食べられる量を確認することがあります。
牛乳アレルギーでも、
など、おこさまによって食べられる範囲は異なります。
牛乳、ヨーグルト、チーズ、パンやお菓子などでは含まれる乳たんぱく質の量が異なるため、「乳成分入りのパンが食べられたから、牛乳も飲める」とは限りません。
牛乳や乳製品で症状が出たことがある場合は、自己判断で摂取量を増やさず、これまでに食べられた食品や量、症状、検査結果などをもとに進め方を考えます。
牛乳のアレルゲンのうち、β-ラクトグロブリンは加熱によって反応性が低下しますが、主要なアレルゲンであるカゼインは加熱による影響を受けにくいことが知られています。
そのため、牛乳を沸騰させれば牛乳アレルギーでも安全に飲める、というわけではありません。
一方、おこさまの状態によっては、医師の管理・指示のもとで加熱した牛乳などを用いて食べられる量を評価することがあります。
牛乳アレルギーと診断されている場合は、ご家庭の判断でボイルドミルクを試したり、急に量を増やしたりしないようにしましょう。
牛乳・乳製品は、カルシウムやたんぱく質などの重要な供給源です。
除去が必要な場合には、年齢に応じて代替食品やアレルギー用ミルクなどを利用し、必要な栄養を補うことも大切です。
なお、ヤギ乳・羊乳は牛乳と強い交差反応性があるため、牛乳の代わりには使用できません。
一方、牛乳アレルギーという理由だけで牛肉まで除去する必要は基本的にありません。
呼吸が苦しい、繰り返し嘔吐する、ぐったりする、意識がおかしいなどの強い症状がある場合には、通常の外来受診を待たず、速やかに救急受診してください。
当院では、牛乳や乳製品を摂取したときの症状、摂取量、症状が出るまでの時間などを確認し、必要に応じてアレルギー検査を行います。
検査結果だけで食物除去を判断するのではなく、実際にどのくらい食べられているかも大切にしながら、必要最小限の除去を基本として、おこさま一人ひとりに合わせた食べ方や進め方をご提案します。
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