RSウイルス感染症
RSウイルス感染症｜赤ちゃんの症状と受診の目安
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RSウイルス感染症
RSウイルス（RSV）は、赤ちゃんや小さなこどもに多い呼吸器感染症です。
多くは鼻水や咳などの風邪症状で軽快しますが、特に月齢の低い赤ちゃんでは、細気管支炎や肺炎を起こし、呼吸が苦しくなることがあります。
2歳までにほとんどのこどもが少なくとも一度は感染するとされています。特に生後6か月以内の赤ちゃんは重症化に注意が必要です。
はじめは、
など、普通の風邪のような症状がみられます。
症状が進むと、
などがみられることがあります。
月齢の低い赤ちゃんでは、まれに無呼吸がみられることもあります。
RSウイルス感染症による細気管支炎では、発症3～5日目ごろに症状が最も強くなりやすいことが知られています。
最初は軽い鼻水や咳だけでも、数日してから咳やゼーゼーが強くなったり、ミルクや母乳が飲みにくくなったりすることがあります。
特に赤ちゃんでは、呼吸の様子と哺乳量の変化をよく見てあげましょう。
RSウイルスは、咳やくしゃみによる飛沫感染や、ウイルスのついた手やおもちゃなどを介した接触感染で広がります。
手洗いや手指衛生、おもちゃなどよく触れるものを清潔にすることが感染対策になります。
次のような場合は、小児科へご相談ください。
特に、
呼吸が苦しそう／胸やみぞおちがペコペコへこむ／顔色や唇の色が悪い／ほとんど飲めない／ぐったりしている／呼吸が止まることがある
場合には、早めの受診が必要です。
RSウイルス感染症が疑われても、すべてのおこさまにRSウイルス検査が必要なわけではありません。
細気管支炎は症状の経過や診察所見から診断できることも多く、国内外の診療指針でも、典型的な細気管支炎ではウイルス検査などを一律に行うことは推奨されていません。
大切なのは検査が陽性かどうかだけではなく、呼吸状態、哺乳・水分摂取、月齢、全身状態などを確認することです。
必要性を判断した場合にはRSウイルス検査を行います。
RSウイルスそのものに対する一般的な治療薬はなく、水分・哺乳を保つ、鼻水を取り除くなどの対症療法が中心です。細気管支炎の多くは自宅でのケアを含む支持療法で改善します。
鼻水が多い場合には、鼻水を取り除くことで呼吸や哺乳が楽になることがあります。
▶ご家庭での鼻水吸引について詳しくは「みずたま通信」をご覧ください。
呼吸状態が悪い場合や十分に水分がとれない場合には、酸素投与や点滴などのため入院が必要になることがあります。
「発症後○日」という一律の出席停止期間はありません。
呼吸器症状が改善し、全身状態がよいことが登園の目安となります。
手洗いや手指衛生などの基本的な感染対策が大切です。
RSウイルス感染症には、赤ちゃんの重症化を防ぐための予防方法があります。
2026年4月から、妊婦へのRSウイルス母子免疫ワクチンが定期接種となりました。妊娠中に接種することで、母体で作られた抗体が赤ちゃんへ移行し、出生後早期のRSウイルスによる下気道感染症や重症化を予防する効果が期待されます。
また出生後には、赤ちゃんに直接投与する抗RSウイルス・モノクローナル抗体製剤による予防があります。製剤によっては、重症化リスクの高い赤ちゃんだけでなく、生後初回のRSウイルス流行期を迎えるすべての新生児・乳児が薬事上の対象となっています。
ただし、「投与の対象になること」と「公費や健康保険で受けられること」は同じではありません。 出生後のモノクローナル抗体製剤は、現時点では定期接種の対象ではなく、健康保険の適用も製剤やおこさまの状態によって異なります。
当院では、RSウイルス感染症が疑われるおこさまについて、
を行っています。
特に赤ちゃんでは、「RSウイルスが陽性か」だけでなく、「呼吸や哺乳が保たれているか」を確認することが重要です。
入院での治療が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。
