クループ症候群
クループ症候群｜ケンケンする咳と受診の目安
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クループ症候群
クループ症候群は、ウイルス感染などによってのど（喉頭・声帯の周囲）が腫れ、空気の通り道が狭くなる病気です。
「ケンケン」「オットセイの鳴き声」のような特徴的な咳（犬吠様咳嗽）や声がれがみられ、夜間に急に症状が強くなることがあります。
主に乳幼児にみられ、パラインフルエンザウイルスをはじめ、RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスなど、さまざまな呼吸器ウイルスが原因になります。
はじめは鼻水や発熱など、普通の風邪のような症状から始まることがあります。
その後、
などがみられます。
昼間は比較的元気でも、夜になると急に症状が強くなることがあるのがクループ症候群の特徴のひとつです。
軽い「ケンケン」という咳だけで、呼吸が苦しくなく水分もとれている場合は、緊急性が高くないこともあります。
一方、次のような症状がある場合には、夜間・休日でも早めに医療機関を受診してください。
特に安静時にも吸気性喘鳴がある、強い陥没呼吸がある、顔色が悪い場合には、気道が強く狭くなっている可能性があります。
クループ症候群では、泣いたり興奮したりすると呼吸がさらに苦しくなることがあります。できるだけおこさまを落ち着かせ、楽な姿勢で過ごしましょう。
飲める場合には、水分を少しずつとらせます。
以前から加湿した空気がよいといわれることがありますが、少なくとも中等症のクループでは、加湿によって症状が改善する明確な効果は示されていません。
「ケンケン」という特徴的な咳がみられた場合は、呼吸の様子をよく観察しましょう。
典型的なクループ症候群は、特徴的な咳・声がれ・吸気性喘鳴などの症状と診察から診断します。
そのため、血液検査やレントゲン、原因ウイルスを調べる検査などをすべてのおこさまに行う必要はありません。
症状が典型的でない場合や、異物・細菌性気管炎など他の病気が疑われる場合には、必要に応じて検査を行います。
気道の腫れを改善するため、デキサメタゾンなどのステロイド薬を使用します。
ステロイドは軽症を含め、クループ症候群の症状を改善し、再受診や入院を減らす効果が示されています。
中等症～重症で呼吸が苦しい場合には、アドレナリン（エピネフリン）の吸入を行うことがあります。効果は比較的速やかですが一時的なため、吸入後は再び症状が悪化しないか経過観察が必要です。
ウイルス感染による通常のクループ症候群では、抗菌薬（抗生物質）は必要ありません。
クループ症候群そのものに、「発症後○日」という一律の出席停止期間はありません。
原因となる感染症にもよりますが、発熱がなく、咳や呼吸状態が落ち着き、普段通りの生活ができる状態になってから登園しましょう。
当院では、クループ症候群が疑われるおこさまについて、
を行っています。
**「いつもの風邪と咳の音が違う」「夜になって急にケンケンする咳が出てきた」**という場合も、小児科へご相談ください。
クループ症候群について、ご家庭での対応や受診の目安をもう少し詳しく知りたい方は、みずたま通信でもご紹介しています。
